СЕКСУАЛЬНОЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Репродуктивная система – совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).
Если говорить о здоровье репродуктивной системы, то имеется в виду не только отсутствие заболеваний в половой системе, нарушений функций, но и душевное состояние, и общественное благополучие.
В настоящее время о репродуктивном здоровье заботятся не только врачи, но и психологи и социологи.
Репродуктивное здоровье –
•    состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни, способность к зачатию и рождению детей, гарантия безопасной беременности, уверенность в появлении на свет здорового малыша, возможность планирования беременности, защита от СПИДа и заболеваний, передающихся половым путем;
•    состояние полного физического, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосексуальных отношениях в семье;
•    не только психологическая, физиологическая и социальная готовность человека к продолжению рода (в более широком смысле это понятие включает в себя еще и отсутствие каких-либо заболеваний, инфекций или других негативных состояний организма, способных повлиять на возможность зачатия, привести к прерыванию беременности или к рождению больного ребенка).
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.
Этот термин напрямую связан с демографической наукой, которая занимается изучением уровня смертности и рождаемости в обществе.
Но репродуктивное здоровье – часть общего здоровья человека, которое подразумевает физическое, духовное и социальное благополучие.
Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте.
Бытует мнение: все, что связано с зарождением будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери.
На самом деле это не так.
Доказано, что из 100 бездетных пар 40–60% не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек.
Перечисленные факты убедительно доказывают важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только будущей женщины, но и мужчины.
Планирование семьи – понятие, которое активно входит в нашу жизнь.
Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости.
Но планирование семьи – обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.
Другими словами, планирование семьи – дети по желанию, а не по случаю.
Для чего нужно планирование семьи:
•    для рождения желанных здоровых детей;
•    для сохранения здоровья женщины;
•    для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье;
•    для осуществления жизненных планов.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

•    Они оказывают влияние на наш организм на протяжении всей жизни.
•    Уже рождаясь, ребенок получает от своих родителей на генетическом уровне некоторые показатели здоровья, особенности обмена веществ, предрасположенность к тем или иным проблемам.
•    В первые годы жизни малыша забота о здоровье, в том числе и репродуктивном, ложится на плечи родителей.
•    Именно они должны заложить основы здорового образа жизни ребёнка и объяснить важность этого для здоровья его будущих детей.
•    Почему-то принято больше говорить про репродуктивное здоровье женщины, хотя в последние годы выявлено, что мужчины в 50% случаев также бывают виновниками отсутствия детей в семье.
Составляющие репродуктивного здоровья людей охватывают различные аспекты, начиная от сексуального благополучия и заканчивая здоровьем матери и ребенка.
Эти аспекты включают в себя не только физиологические процессы, но и психологический комфорт, удовлетворенность и безопасность.
Для оценки состояния репродуктивного здоровья населения используются различные показатели репродуктивного здоровья:
1.    доступность и использование контрацептивов:
•    контрацепция – методы и средства, используемые для предотвращения беременности;
•    они включают в себя широкий спектр возможностей, от гормональных препаратов до барьерных методов, и выбор подходящего метода зависит от индивидуальных потребностей и здоровья каждой женщины;
•    главная цель контрацепции – предоставить возможность контролировать репродуктивное здоровье, планировать семью и избегать нежелательной беременности;
•    предохранение от нежелательной беременности является ключевым элементом репродуктивного здоровья;
•    она позволяет людям принимать осознанные решения о своем будущем, контролируя процесс зачатия;
•    это не только вопрос предотвращения нежелательной беременности, но и важный аспект здоровья женщины, влияющий на ее физическое и психологическое состояние;
•    контрацептивы подразделяются на различные категории, основываясь на принципе действия, форме использования и продолжительности эффекта;
•    понимание этой классификации помогает определить наиболее подходящий метод контрацепции, учитывая индивидуальные потребности, состояние здоровья и планы на будущее;
•    основные методы и способы контрацепции на сегодняшний день:
•    гормональные контрацептивы работают путем регулирования уровня гормонов в организме, что препятствует овуляции;
•    эта категория охватывает оральные контрацептивы, пластыри, вагинальные кольца и инъекции;
•    барьерные контрацептивы создают физическую преграду, которая препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
•    это презервативы, диафрагмы и каппы;
•    внутриматочные устройства (ИУД) представляют собой маленькие устройства, которые вставляются в матку и предотвращают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки;
•    стерилизация – постоянный метод контрацепции, который включает хирургическое вмешательство;
•    естественные методы контрацепции основаны на отслеживании менструального цикла и избегании полового акта в период наибольшей вероятности зачатия.
2.    уровень детской смертности:
•    младенческая смертность – смерть младенца в возрасте до одного года;
•    уровень младенческой смертности в определенной группе населения можно описать с помощью коэффициента младенческой смертности (КМС), который представляет собой количество смертей младенцев в возрасте до одного года на 1000 живорожденных;
•    аналогичным образом коэффициент детской смертности, также известный как коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет, сравнивает уровень смертности детей в возрасте до пяти лет;
формы младенческой смертности:
•    перинатальная смертность – смерть плода на поздних сроках (от 22 недель беременности до родов) или смерть новорожденного в течение первой недели после родов;
•    младенческая смертность – смерть, наступающая в течение 28 дней после родов;
•    младенческая смертность часто связана с недостаточным доступом к базовому медицинскому обслуживанию во время беременности и после родов;
•    на это приходится 40–60% случаев младенческой смертности в развивающихся странах;
•    постнеонатальная смертность – смерть детей в возрасте от 29 дней до одного года;
•    основными причинами постнеонатальной смерти являются недоедание, инфекционные заболевания, осложнения во время беременности, синдром внезапной детской смертности, а также проблемы, связанные с домашней обстановкой.
3.    уровень материнской смертности:
•    материнская смертность (также коэффициент материнской смертности, или КМС) является важным статистическим показателем, который характеризует частоту случаев смерти беременных женщин, а также рожениц;
•    согласно наиболее распространенной классификации, в категорию материнских смертей попадают летальные исходы, наступившие в период самой беременности, а также в течение 42 дней после ее окончания;
•    причиной летального исхода в этом случае может служить любое патологическое состояние, связанное непосредственно с беременностью (кроме несчастных случаев и других случайных причин);
•    в настоящее время показатель материнской смертности служит одним из основных критериев, по которому определяют качество и уровень организации работы современных родовспомогательных учреждений;
•    несмотря на значительное сокращение частоты материнских смертей во второй половине XX века, и особенно после 1990 года, уровень материнской смертности остается значительным в развивающихся странах;
•    более высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах; среди лиц с низким доходом, среди незамужних женщин, а также среди подростков.
4.    частота инфекций, передающихся половым путем:
•    инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), также называемая заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и более старым термином венерическое заболевание (ВД), представляет собой инфекцию, которая распространяется при сексуальной активности, особенно при вагинальном половом акте, анальном сексе, оральном сексе или иногда при мануальном сексе;
•    ИППП часто изначально не вызывают симптомов, что приводит к риску их передачи по наследству для других;
•    термин инфекция, передающаяся половым путем, обычно предпочтительнее, чем болезнь, передающаяся половым путем или венерическое заболевание, поскольку он включает случаи без симптоматического заболевания;
•    симптомы и признаки ИППП могут включать выделения из влагалища, выделения из полового члена, язвы на половых органах или вокруг них и боль в области таза;
•    некоторые ИППП могут вызывать бесплодие;
•    бактериальные ИППП включают хламидиоз, гонорею и сифилис;
•    вирусные ИППП включают остроконечные кондиломы, генитальный герпес и ВИЧ / СПИД;
•    к паразитарным ИППП относятся трихомониаз;
•    большинство ИППП поддаются лечению, это наиболее распространенные инфекции; сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз излечимы, в то время как ВИЧ / СПИД и генитальный герпес неизлечимы;
•    некоторые прививки могут снизить риск определенных инфекций, включая гепатит В и несколько типов ВПЧ;
•    методы безопасного секса, такие как использование презервативов, меньшее количество сексуальных партнеров и отношения, в которых каждый человек занимается сексом только с другим, также снижают риск ИППП;
•    также может быть полезно всестороннее половое просвещение;
•    диагностические тесты на ИППП обычно легко доступны в развитом мире, но они часто недоступны в развивающемся мире;
•    с ИППП часто связаны стыд и стигматизация;
•    в 2025 году ИППП, отличные от ВИЧ, привели к 108 000 смертей во всем мире;
•    в 2025 году во всем мире около 1,1 миллиарда человек заразились ИППП, отличными от ВИЧ / СПИДа;
•    около 500 миллионов человек больны сифилисом, гонореей, хламидиозом или трихомонозом;
•    по меньшей мере еще 530 миллионов человек болеют генитальным герпесом, а 290 миллионов женщин – вирусом папилломы человека;
•    историческая документация о ИППП в древности восходит, по крайней мере, к папирусу Эберса (ок. 1550 г. до н.э.) и еврейской Библии / Ветхому Завету (8/7 вв. до н.э.).

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье.
Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье:
•    аборты;
•    вредные привычки;
•    заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
•    неправильное питание;
•    возраст;
•    психоэмоциональное состояние;
•    экологическая обстановка;
•    проблемы со здоровьем.
Как сохранить репродуктивное здоровье:
•    старайтесь вести здоровый образ жизни;
•    откажитесь от алкоголя и табака;
•    занимайтесь спортом;
•    соблюдайте правила ведения половой жизни (регулярно сдавайте анализы и следите за здоровьем половой системы);
•    соблюдайте соотношение отдыха и труда, проводите время на природе.
Что поможет сохранить репродуктивное здоровье:
•    предохранение от нежелательной беременности;
•    планирование беременности заранее;
•    профилактика и лечение всех заболеваний половой сферы;
•    лечение инфекций, передаваемых половым путем;
•    здоровый образ жизни;
•    соблюдение правил личной гигиены.
Репродуктивное здоровье подростков оставляет желать лучшего. К факторам, которые пагубно на него влияют, можно отнести:
•    раннее начало половой жизни;
•    большой процент заболеваний, которые передаются половым путем;
•    огромное количество молодых людей, которые употребляют алкоголь и курят. На состояние репродуктивной системы влияет множество условий.

Факторами, обеспечивающими качественное репродуктивное здоровье, служат:
создание стойкой мотивации будущих родителей на строительство полноценной и благополучной семьи, воспитание в себе качеств хорошего семьянина;
формирование ответственности партнеров за воспитание детей, подготовка полноценных членов социума, что подразумевает контроль над состоянием их здоровья, получение образования, участие в их физическом, нравственном, психическом и духовном совершенствовании.
4 основных фактора, от которых зависит репродуктивное здоровье женщин:
1.    наличие вредных привычек;
2.    образ жизни;
3.    перенесенные венерические заболевания;
4.    сделанные аборты.
Воспалительные процессы женских половых органов приводят к непроходимости маточных труб, провоцируют внематочную беременность и бесплодие.
Успешно выносить плод и перенести роды без осложнений способна только здоровая женщина, поэтому так важно, чтобы она с самого детства заботилась о своем организме и берегла его.
2 основных условия, от которых зависит мужское репродуктивное здоровье:
1.    нормальная потенция;
2.    адекватный сперматогенез (процесс развития сперматозоидов).

12 причин снижения репродуктивной функции мужчины:
1.    ведение малоподвижного образа жизни;
2.    генетические патологии;
3.    депрессии;
4.    наличие острых или хронических заболеваний органов мочеполовой системы и кровоснабжения;
5.    неврозы;
6.    нерегулярное и несбалансированное питание;
7.    обилие вредных привычек;
8.    постоянная усталость;
9.    ранее перенесенные инфекционные заболевания (паротит, ветрянка);
10.    снижение иммунитета;
11.    стрессовые ситуации;
12.    хроническое недосыпание.
Репродуктивное здоровье человека и общества тесно взаимосвязаны.
Возникает вопрос, а что же можно сделать, чтобы будущее поколение рождалось здоровым и способным родить таких же здоровых детей?
Если внимательно изучить рекомендации, то в них нет ничего невыполнимого.

8 условий сохранения репродуктивного здоровья:
1.    Адекватное лечение всех инфекций, передаваемых половым путем. Любую беременность желательно планировать.
2.    Вести здоровый образ жизни.
3.    Заниматься активно профилактикой и лечением всех заболеваний половой сферы.
4.    Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, причем это касается не только девушек, но и мужчин.
5.    Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь, что предохранение от нежелательной беременности должно стоять на первом месте.
6.    Современные контрацептивы позволяют не допустить нежелательной беременности, необходимо ими пользоваться.
7.    Стараться правильно питаться и не употреблять продукты, которые вредят здоровью.
8.    Укреплять свой иммунитет.
Правила, которые вполне под силу соблюдать любому, но, к сожалению, не все об этом задумываются.
А репродуктивное здоровье подростков непременно скажется на их состоянии во взрослой жизни, на здоровье и благополучии их детей.
Прямая обязанность родителей – постоянно просвещать девочек и мальчиков в этих вопросах.

Болезни и репродуктивная функция.
В настоящее время имеется огромный перечень болезней, которые отрицательно влияют на репродуктивное здоровье семьи.
1.    Инфекционные заболевания.
Среди них имеются такие, которые могут приводить к бесплодию, например, ветряная оспа, свинка, особенно у мальчиков.
Про венерические инфекции говорить вообще не приходится.
2.    Общесоматические болезни.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью, сахарный диабет могут не только ухудшать состояние организма, но и нарушать гормональный фон, а это не может не отразиться на репродуктивном здоровье.
3.    Врожденные заболевания.
Многие врачи убеждены, что в большинстве случаев бесплодие берет свое начало из раннего детства.
Причем это касается как мальчиков, так и девочек.
4.    Прием лекарственных препаратов.
Некоторые оказывают достаточно сильное влияние на репродуктивную функцию.
К таким можно отнести: кортикостероиды; противосудорожные лекарства; антидепрессанты; транквилизаторы; нейролептики.
Конечно, в некоторых ситуациях без этих препаратов просто не обойтись, но всегда необходимо оценивать риск для здоровья, особенно если вы еще собираетесь иметь детей.

Внешняя среда и репродуктивное здоровье.
Репродуктивное здоровье – не только состояние половой сферы человека, но и общее благополучие, которое не всегда находится на высоком уровне.

5 внешних факторов, оказывающих непосредственное влияние на репродуктивную функцию:
1.    Стрессы.
Наша жизнь такова, что стрессовые ситуации подстерегают практически везде: дома и на работе.
От этого возникает хроническое недосыпание, усталость, развитие неврозов – и вот уже налицо нарушения в репродуктивной системе.
2.    Вредные привычки.
Большое количество как женщин, так и мужчин употребляют алкогольные напитки и курят.
Это оказывает влияние на формирование половых клеток, они уже на этом этапе могут получать различные дефекты.
О каких здоровых детях можно говорить, если яйцеклетки и сперматозоиды изначально не здоровы!
3.    Травмы половых органов, особенно у мужчин, нарушают сперматогенез и приводят к снижению половой функции.
4.    Влияние высокой температуры.
На производстве имеются цеха, где технологический цикл идет при повышенных температурах.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что для мужского организма это вредно.
Именно по этой причине не рекомендуется мальчикам надевать памперсы на длительное время.
5.    Неправильное питание.
Избыток химии в современных продуктах приводит не только к общим проблемам со здоровьем, но и влияет на нашу репродуктивную функцию.
Основы правильного питания необходимо закладывать у ребенка с детства.
От такого воздействия полностью избавиться не получится, но каждый в силах изменить ситуацию к лучшему и в некоторой степени исключить или уменьшить воздействие негативных факторов.
В научных кругах уже давно проводятся различные исследования по влиянию факторов на здоровье беременных женщин и вообще на женский пол в репродуктивном возрасте.

4 группы факторов риска для репродуктивного здоровья:
1.    Социально-психологические.
Это влияние стрессов, нервного напряжения и чувства тревоги и страха.
2.    Генетические.
Наличие или отсутствие мутаций в половых клетках.
3.    Профессиональные.
Если ваша профессиональная деятельность связана с вредными и опасными веществами или видами работы, то необходимо с наступлением беременности, а лучше еще до ее планирования, исключить влияние таких факторов.
4.    Экологические.
На эти факторы мы можем повлиять меньше всего, ну, если только переехать в более благоприятный район с точки зрения экологии.
Зачатие ребенка должно быть осознанным решением.
Еще до планирования беременности женщине необходимо восполнить все дефициты в организме и придерживаться принципов здорового образа жизни до и уже во время беременности, чтобы она проходила комфортно, и ребенок родился здоровым.
Помните, от вашего образа жизни зависит здоровье ваших детей и внуков!
Д.А.Никитин, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог (заведующий отделением) отделения патологии беременности