12 октября 2024 года - Всемирный день артрита

Ревматоидный артрит

Основные факты

• По состоянию на 2019 г. ревматоидным артритом страдали 18 млн человек во всем мире (1).
• Порядка 70% больных ревматоидным артритом составляют женщины, и 55% – люди в возрасте старше 55 лет (1).
• Тринадцати миллионам человек ввиду тяжести ревматоидного артрита (средней или тяжелой) показана реабилитация (2).
• Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, затрагивающее различные системы организма, но чаще всего поражающее суставы рук, запястья, ступни ног, лодыжки, коленные, плечевые и локтевые суставы.

Общая информация

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание, которое вызывает воспалительный процесс в организме и обычно проявляется в виде боли в суставах.

В отсутствие лечения РА может приводить к серьезным поражениям суставов и окружающих тканей. Заболевание может вызывать расстройства деятельности сердца, легких или нервной системы.

Распространенными симптомами РА являются хроническая боль, тугоподвижность, болезненность, ощущение жара в области суставов и их отечность. РА может затруднять движения и выполнение повседневной деятельности.

Причины развития ревматоидного артрита не установлены. К факторам риска относят курение, ожирение и воздействие загрязненного воздуха. Повышенный риск развития РА угрожает женщинам и пожилым людям.

В случае своевременной постановки диагноза симптомы заболевания и его прогрессирование можно контролировать при помощи фармакотерапии, а реабилитация (в том числе использование ассистивных устройств) помогает сохранить на оптимальном уровне функциональные возможности пациента. При тяжелых поражениях суставов для восстановления их подвижности либо купирования болевого синдрома и поддержания уровня функционирования могут применяться хирургические вмешательства, в том числе протезирование суставов.

Масштаб проблемы

Дебют заболевания происходит, как правило, после шестидесяти лет. Женщины страдают ревматоидным артритом в два–три раза чаще мужчин. Распространенность ревматоидного артрита выше в промышленно развитых странах, что может объясняться их демографическими особенностями (более высокий средний возраст), воздействием экзогенных токсинов и факторов риска, связанных с образом жизни, а также недостаточной диагностикой заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода.

Признаки и симптомы

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и болевые ощущения в одном или нескольких суставах. Он может поражать большинство суставов, однако чаще всего страдают мелкие суставы рук, запястья и стопы ног.

РА отличается хроническим течением и при отсутствии лечения постепенно ухудшает состояние пациента. Он может приводить к серьезным поражениям суставов и окружающих тканей. Кроме того, РА может вызывать поражения органов сердечно‑сосудистой, дыхательной и нервной систем.

Ранние признаки и симптомы:

• боль;
• тугоподвижность;
• болезненность;
• припухлость или покраснение одного или нескольких суставов, как правило, симметричного распространения (например, обе кисти или обе стопы).

Эти симптомы могут со временем усугубляться и охватывать другие суставы, в том числе коленные, локтевые и плечевые. РА может ограничивать выполнение повседневных задач – больному становится трудно писать, удерживать предметы руками, ходить пешком и подниматься по лестнице.

РА нередко сопровождается усталостью и общим недомоганием (в частности, лихорадкой, ухудшением сна, потерей аппетита), а также симптомами депрессии.

Боль и снижение подвижности могут приводить к ухудшению половой функции и снижению качества интимных отношений. Затрудненная двигательная активность может вызывать утрату физической формы и способности самостоятельно обслуживать себя, нетрудоспособность, снижение качества жизни и расстройства психического здоровья.

Причины и факторы риска

Конкретные причины развития РА до сих пор не определены, однако установлен ряд факторов риска заболевания, поддающихся изменению и связанных с образом жизни (курение, ожирение), а также ряд неизменяемых факторов риска (генетическая предрасположенность, женский пол, возраст).

Профилактика и контроль

Сформулировано несколько основных стратегий профилактики, помогающих предупредить ревматоидный артрит и контролировать прогрессирование заболевания. Среди важных мер следует отметить снижение ингаляционного воздействия силикатной и других видов пыли, а также уменьшение профессиональных рисков и изменение определенных привычек (например, профилактика и/или отказ от курения, здоровое питание, физическая активность, поддержание нормальной массы тела, регулярная гигиена полости рта). Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о защитном воздействии грудного вскармливания на организм матери (4).

Лечение и оказание помощи

Ревматоидный артрит не поддается излечению. Он нередко требует оказания комплексной помощи специалистами различного профиля, позволяющей обеспечить реабилитацию больного в соответствии с его потребностями и предпочтениями.

Ранняя диагностика и лечение помогают уменьшить симптомы, замедлить патологический процесс и избежать потери трудоспособности. В ряде случаев заболевание удается перевести в стадию ремиссии.

Лечебные мероприятия призваны улучшить и сохранить подвижность суставов и мышечную силу, уменьшить и купировать болевой синдром, а также повысить переносимость физических нагрузок и способность к выполнению повседневной деятельности.

Ассистивные технологии (например, ортезы, ассистивные устройства для самопомощи) помогают защитить суставы и самостоятельно выполнять базовые повседневные задачи.

Для снижения выраженности воспаления, боли и отечности могут использоваться такие лекарственные средства, как:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• глюкокортикоиды;
• базисные (или болезнь–модифицирующие) противоревматические препараты;
• биологические вещества.

В тяжелых случаях облегчить боль и восстановить подвижность помогает ортопедическая хирургия. Для достижения оптимальных результатов после операции необходимо обеспечить реабилитацию больного.

Чрезвычайно важно вести здоровый образ жизни. Также важно информировать и консультировать больного о том, как можно облегчать симптомы болезни и справляться с трудовыми обязанностями.

Самопомощь

Ревматоидный артрит – хроническое расстройство, негативно влияющее на различные стороны жизни человека. Нередко самому пациенту и членам его семьи необходимо скорректировать свой образ жизни.

Разъяснительная работа и поддержка помогают пациентам с ревматоидным артритом найти способы адаптироваться к заболеванию. Важно поддерживать здоровый образ жизни и регулярную физическую активность, а также соблюдать режим здорового питания.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ реализует целый ряд направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих ревматоидным артритом.

Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»

В публикации «Комплекс мероприятий по реабилитации» (на английском языке) приводится информация об основных видах реабилитационной помощи (включая ассистивные устройства), а также необходимых кадровых и материальных ресурсах для ведения 20 заболеваний, включая ревматоидный артрит.

Десятилетие здорового старения ООН

ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.

Концепция оказания комплексной помощи пожилым людям (ICOPE) (на английском языке) предусматривает индивидуальную оценку состояния пожилого человека для выработки персонализированных схем предоставления медицинской и медико-социальной помощи, в том числе услуг по долгосрочному уходу. Она включает конкретные рекомендации по профилактике снижения двигательных и психологических способностей в результате болевого синдрома.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis